Открыть меню

Острое заболевание инфекционной природы, при котором происходит поражение нервной системы, называется клещевым энцефалитом. Течение болезни часто осложняется поражением спинного и головного мозга, приводя к тяжелой инвалидности заболевшего либо смерти.

Заболевание вызывается вирусом, основная опасность которого в том, что он нейротропен, а значит в первую очередь поражает именно нервную систему человека. Возбудитель клещевого энцефалита устойчив к высушиванию и пониженным температурам. Но погибает в комнатных условиях, при дезинфицировании либо кипячении (2 минуты).

В естественной среде вирус находится в крови лесных животных: крупных копытных, грызунов, хищников и даже у птиц. Точно так же он может присутствовать в крови домашних животных-млекопитающих (коровы, овцы, козы). В этом случае стоит говорить лишь о непродолжительном носительстве, симптоматики заболевания у животных не появляется, но в молоке возбудитель находится.

Основными переносчиками и распространителями вируса являются насекомые, а именно иксодовые клещи: собачий и таежный. Возбудитель не только постоянно живет в крови клещей, но и передается их потомству.

Подтипов заболевания, встречающихся в нашей стране, несколько:

европейский;
сибирский;
дальневосточный.

Собачьим клещом переносится энцефалит европейского подтипа, таежным – более тяжело переносимые и опасные для человека дальневосточный и сибирский подтипы.

Помните, что определить по внешнему виду насекомого является ли оно переносчиком вирусной инфекции невозможно!

Это определяется только лабораторными методами.

Путь передачи энцефалита

Когда клещ кусает зараженное животное, уже через неделю возбудитель проникает во все ткани насекомого, наиболее сильно концентрируясь в слюнных железах. Именно высокая концентрация вируса в слюне и объясняет быструю передачу его при последующем укусе человека. После попадания возбудителя в кровь человека он избирательно воздействует на клетки нс (нервной системы), приводя к тяжелейшим изменениям.

Нужно сказать, что это заболевание характеризуется четкой сезонностью. Клещи после зимовки активизируются, поднимаются из листовой подстилки наверх и расползаются по траве и низкому кустарнику.

То, что клещи сидят на деревьях и прыгают на человека сверху – это миф! Знайте, основная опасность поджидает в траве и низких кустах!

Активность клещи проявляют с началом весны, как только температура становится выше 5°C. Главенствующее для самки в этот период – найти прокормителя и напиться кровью. Ей это необходимо для репродуктивной функции – развития яиц. Как только рядом оказывается теплокровное животное или человек, она нападает, цепляясь к меху или одежде. После укуса в течение 6 дней пьет кровь, а потом отваливается, откладывает яйца и умирает. Передача вируса происходит через слюну в момент укуса.

Кроме того, заразиться можно и при раздавливании и втирании зараженного клеща.

Отмечаются и редкие случаи, когда заражение происходит при введении в рацион сырого молока инфицированного животного.

Итак, следовательно можно выделить 2 основных пути передачи болезни:

От клеща: через слюну и при раздавливании.
При употреблении не кипячёного коровьего и козьего молока.

Опасности для окружения сам заболевший человек не представляет.

Инкубационный период

Принято считать, что от момента попадания вируса в кровь до начала первых проявлений болезни проходит от 1 дня до месяца. В среднем период составляет 1-3 недели, так как формы развития болезни встречаются разные.

Молниеносная. При ней начальные симптомы появляются уже в первые сутки.
Затяжная. В этом случае длительность инкубационного периода может быть около месяца, иногда даже чуть выше.

Нужно отметить, что порой заболевание проходит бессимптомно. Редко, но бывают случаи, когда у инфицированного человека клещевой энцефалит не развивается.

Диагностика энцефалита

В ходе первичного осмотра у пациента с неврологическими нарушениями в обязательном порядке выясняется факт наличия укуса клеща или употребления в пищу не пастеризованного молока.

Далее берутся общие анализы. Проводятся лабораторные и инструментальные исследования. При общем анализе мочи, как правило, никаких существенных данных не находится, общий анализ крови показывает повышение COЭ.

Основным же методом является применение парных сывороток.

Подтверждение диагноза происходит с помощью серологических тестов, во время которых в крови пациента с подозрением на клещевой энцефалит обнаруживаются специфические антитела к возбудителю.

Кроме того, при начальных проявлениях в качестве дополнительной диагностики используются ПЦР-методы и ИФА.

С помощью МРТ можно подтвердить наличие изменений, происходящих в головном мозге, – отек определенных структур мозга.

Симптомы клещевого энцефалита

Возбудителем поражается основа головного мозга – серое вещество, а также спинной мозг (двигательные нейроны), периферическая нервная система. Поэтому и главенствующими симптомами будут проявления со стороны нервной системы: нарушение чувствительности, паралич, судорожный синдром, рвота и головные боли, помутнение и потеря сознания, признаки психомоторного возбуждения. Позже присоединяются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, сосудистых нарушений, сердечная недостаточность.

Но яркость клинических проявлений, быстрота их нарастания и специфика всегда зависят от того, какой подтип заболевания и от места локализации вируса.

По подтипу:

Дальневосточный – обычно начинается с лихорадочного состояния, протекает остро. Так же быстро могут нарастать и остальные симптомы, приводя к параличу и коме. Летальный исход может быть уже через 6-7 дней.

Европейский – для него характерно 2 фазы. Первая по проявлениям похожа на грипп и длится около недели. Вторая фаза характеризуется поражениям нервной системы разной степени: от менингита легкой формы до тяжело протекающего энцефалита.

По форме:

Лихорадочная – превалирует волновая лихорадка с дополнительными симптомами в виде аритмии, потливости, общей слабости.

Менингеальная – появляются признаки воспаления спинномозговых оболочек и оболочек головного мозга (менингит): сильная боль, рвота, перенапряжение затылочных мышц, неврологическая симптоматика.

Очаговая – тяжелая и самая неблагополучная в плане прогноза форма. При ней происходит попадание вируса в само вещество головного мозга, что характеризуется гипертермией, бредом, галлюцинациями, потерей сознания.

Лечение клещевого энцефалита

Специфической терапии при клещевом энцефалите проводиться не может, так как препаратов, действующих впрямую на вирус, нет. Поэтому все лечение основано на быстром реагировании на клиническую картину и снятие симптомов заболевания.

Проводится оно в инфекционном стационаре. Назначается постельный режим на весь период лихорадки, показано применение противоклещевого иммуноглобулина (донорского), рибонуклеазы.

Важной составной частью лечения является дезинтоксикационная терапия, направленная на вывод из организма токсичных продуктов распада.

То есть терапия проводится в комплексе и является симптоматической: при судорогах назначают противосудорожные средства, для снятия оттоков – противоотечные, для нормализации температуры – нестероидные противовоспалительные. Также при тяжелом течении назначаются кортикостероиды.

Что делать при обнаружении клеща?

Чем раньше будет удален клещ, тем выше вероятность того, что у укушенного не разовьются тяжелые осложнения.

При обнаружении насекомого, которое уже присосалось, постарайтесь осторожно извлечь его. Делается это вращательными движениями с помощью пинцета или нити, подведенной в виде петли под передние лапы.

Запомните три важных правила, действующих при извлечении клеща:

Не выдергивайте насекомое быстро, так есть вероятность оторвать и оставить в теле головку с хоботом.
Положите извлеченное насекомое в стеклянную тару и отвезите в санэпидемстанцию для исследования на наличие болезнетворного вируса.

Место укуса и руки протрите ваткой, смоченной в спирте.

Обратитесь к врачу и в течение месяца находитесь под контролем специалиста.

Неспецифическая профилактика

Она заключается в том, чтобы обезопасить себя от попадания на тело клеща. Весной, ранним летом и осенью вероятность заражения наиболее высокая. Причем попасть на тело клещ может как в лесу, так и дома, переползя с принесенных луговых цветов или веток кустарника.

Наилучшая одежда для посещения леса в это время – специальные противомоскитные костюмы. За неимением их одевают плотную одежду, заправляя рубашку в брюки, а носки поверх брюк. Обязателен и головной убор. Все это делается для того, чтобы затруднить клещу передвижение и попадание к открытому участку тела. Следует помнить, что укусить и заразить может даже не взрослое насекомое, а личинка.

На открытые участки и на одежду наносят репелленты.

После посещения лесов и парков нужно осмотреть себя и близких, особенно места, где кожа тонкая (клещи любят присасываться в этих местах): пах, подмышки, низ живота, шея, область за ушами.

Специфическая профилактика

В ее основе введение специально созданных вакцин. Основная схема вакцинации такая: делается несколько инъекций с вакциной в течение осеннее-зимнего периода. Это создает стойкий иммунитет против вируса, дополнительная ревакцинация понадобится только через 5 лет

Клещи — не насекомые, а паукообразные. И строение у них соответствующее — головогрудь и брюшко, и ног во взрослом состоянии 4 пары, плюс хелицеры (такие наружные челюсти).

Подавляющее большинство клещей в природе ведут порядочную жизнь, поедая отмершие части растений, или хищничая, подобно паукам. Но в семье не без урода. Знакомьтесь: иксодоидные клещи – паразиты, любители чужой кровушки. Причём этот образ жизни оказался настолько привлекательным, что прижился повсеместно – даже на пингвинах они паразитируют!

В России иксодоидных клещей также хватает всем и распространены они по всей территории страны. В изначальной форме это паразиты диких животных. Нынешняя ситуация такова, что диких животных всё меньше, а люди и собаки попадаются всё чаще. Клещи переквалифицировались.

Основных семейств два – аргасовые и иксодовые, а подвидов порядка 900, но это уже «хлеб с маслом» для арахнологов. Аргасовые распространены южнее Белгорода, южнее Хабаровска, встречаются в забайкальских степях; иксодовые – везде, даже в тундре.

Иксодовые клещи

Иксодовых у нас больше, поэтому сначала о них.

К людям цепляются преимущественно клещ собачий (Ixodes ricinus), таёжный (Ixodes persulcatus) и пастбищный (Dermacentor marginatus). Они же цепляются к нашим питомцам — собакам и кошкам. Иксодовые клещи маленькие, заметить их трудно. Самки размером 3-4 мм, самцы еще меньше. Пока не покушали, они ещё и очень лёгкие – даже ползание их по телу чаще всего не чувствуется.

Голодные клещи внешне похожи на сплющенного паучка. Напившиеся – на пузырь с ножками. Сидят, поджидая жертву, обычно на травинках или на низких кустарниках, преимущественно на высоте до 1 м. Реагируют на температуру и запах – со зрением у них совсем плохо. Как только датчики температуры и специфического запаха теплокровного сработали – вытягивают передние лапки и цепляются за что-нибудь. А дальше клещ будет потихонечку пробираться туда, где температура выше, запах сильнее, и кожа потоньше.

Клещи собачий, таёжный и пастбищный являются переносчиками тяжёлых инфекционных заболеваний: клещевого энцефалита, болезни Лайма, клещевого сыпного тифа и многих других. Инфекция не только держится в одном клеще, но и самка передаёт инфекцию последующим поколениям (до 30 и более). Кровь иксодовые клещи пьют за свою взрослую жизнь один раз, но долго: взрослому клещу нужно от нескольких часов до дней для насыщения. После кладки яиц умирают самки, самцы – вскоре после спаривания.

Аргасовые клещи

Аргасовые клещи по большей части встречаются в южных областях, и подхватить клеща есть шанс у туристов, бродящих по горам. Сидят они, как правило, на камнях и возле них. Являются переносчиками клещевого возвратного тифа. Реагируя на тепло и запах, быстро бегут в сторону донора, быстро присасываются, напиться крови могут за несколько минут и так же быстро ретируются. Вот их укус можно не заметить. Вернее, не понять, что укусил именно клещ. Кровь могут пить многократно, живут долго (до 23 лет).

Стадии роста и вредительства клещей

Клещи в своём развитии проходят следующие стадии: яйцо, личинка, нимфа, взрослый клещ. И только от яиц никакого вреда: их с удовольствием поедают муравьи и жужелицы. Если бы они не ели, клещи бы из нас уже всю кровь выпили: одна самка иксодового клеща способна отложить до 17 000 яиц (!). Не одномоментно: видимо, непросто откладывать такое количество яиц. Процесс идёт даже не один день с перерывами на отдых.

Самка аргасового клеща откладывает до 200 яиц за раз, но зато может это делать многократно.

Из недоеденных жужелицами или потерянных муравьями при транспортировке яиц вылупляются личинки – похожие на взрослых клещей, только маленькие и ножек у них 6. Но такие же паразиты. К человеку тоже цепляются, только укусить ещё не в состоянии – ротовой аппарат не позволяет. Поэтому кровь сосут преимущественно из мелких грызунов и насекомоядных. Напившись кровушки, отваливаются, линяют и переходят в укромном месте в следующий возраст – нимфу.

Нимфа тоже похожа на клеща, побольше личинки и поменьше взрослого, ножек уже 8. Питаться может, находясь на более крупных животных. Вот она человека укусить уже в состоянии, хотя не всякую кожу прокусит – только самую нежную и тонкую. Получив дозу, отваливается, прячется в укромное местечко, линяет и превращается во взрослого половозрелого клеща.

Половозрелые клещи начинают спариваться. И после этого ищут жертву для пропитания. Самцы напиваются крови быстрее и отваливаются, самки же пьют от души до увеличения в объёме в 5-10 раз, им же надо яйца откладывать. Напившись, отваливаются, ищут укромное местечко и начинают длительный процесс кладки яиц.

Огромное количество яиц требует времени, и процесс может продолжаться от нескольких дней до месяца. По окончании кладки самки погибают. Самец может спариваться ещё с 1-2 самками, если найдёт, и тоже потом погибает. То есть, погибают иксодовые, а аргасовые продолжают жить и вампирничать.

Сезон кровавого пиршества

Зимовать клещи могут в разных регионах на разных стадиях развития: в виде яиц, в виде личинок, в виде нимф и во взрослом состоянии (если в прошлом году еда им так и не попалась).

Понятно, что весной они голодные и их (всех возрастов) очень много. Комфортной для них считается температура в +20 °С, но голод — не тётка, и прицепиться клещ может и в более прохладных условиях. Особенно, если было заметное потепление (как в этом году) в неурочное время. Клещ проснулся, а потом опять похолодало. Таким образом, весна – самый критичный сезон.

Потом, напившись крови, клещи начинают процедуры превращения или яйцекладки и всё на некоторое время затихает. Для человека затихает, мелкие лесные зверьки будут донорами всё лето. Осенью, по окончании жары и сухости, которую клещи не любят, начнётся массовое сексуальное безумство среди подросших за сезон, и снова потребуется много крови.

Это в массе. Некоторым клещам не удаётся весной разжиться свежей кровью и они упорно будут ждать свою жертву. Год могут ждать. Так что присасывание клеща в другое время тоже вполне возможно.

Вышеописанное характерно для иксодовых, аргасовые пьют кровь всё тёплое время года, хотя весной тоже больше.

Профилактика и защита от клещей

Неблагополучными по клещевому энцефалиту являются регионы: север и восток европейской части России, юг Сибири, Дальний Восток. В этих местах есть возможность заражения при укусе клеща. Во всех остальных местах клещи тоже не безобидны и являются переносчиками самых разнообразных заболеваний – вирусных, бактериальных, вызываемых простейшими. Лучше с ними не связываться. Сам по себе клещ малоприятен, а уж вкупе со своими вампирскими замашками — даже противен.

Собираясь по весне в лес за грибами, папоротником, или ещё какой надобностью, сопряжённой с лазанием по кустам и в гуще прошлогодней травы, желательно одеться соответственно. Одежда должна максимально затруднить клещам как процесс прикрепления, так и возможность добраться до тела.

Чем более гладкая ткань, тем труднее клещу уцепиться и удержаться на поверхности. Плотные манжеты затруднят проникновение к тёплым и мягким участкам тела. Брюки, заправленные в носки, вообще дезориентируют клещей: зацепившись и передвигаясь вверх, клещ не обнаруживает ничего подходящего в плане еды.

Вторая линия обороны основана на чувствительности клещей к запахам. Верхнюю часть костюма и головной убор перед выходом в лес желательно опрыскать соответствующими репеллентами.

Клещи, помимо всего прочего, не выносят запаха муравьиной кислоты (муравьи для них страшные враги). А также — некоторых эфирных масел: эвкалиптового, чайного дерева, мяты, гвоздики. Видимо, по мнению клещей, нормальная еда так не пахнет. Ещё хороша вьетнамская «Звёздочка». Вообще, все сильные парфюмерные запахи должны сигнализировать клещу – это не еда!

Кровососы встречаются не только в лесу, они есть в парках, скверах, на дачных и приусадебных участках. В весенний сезон использование репеллентов с натуральными компонентами эфирных масел или муравьиной кислоты поможет отпугнуть клещей.

У нас хороший результат показывает эвкалиптовое масло: брызгаем на пуходёрку и прочёсываем собаку. Чесать приходится раз в 5-7 дней, но весной линька, и от этой процедуры всё равно не отвертеться.

Если клещ всё же впился…

В первый год нашего пребывания на Кубани начало сезона клещей мы прошляпили: никак не ожидали этой напасти в начале апреля. Первого клеща, уже хорошо напившегося, я увидела на морде у собаки.

Ощупывание лохматой собаки помогло найти ещё десяток, а лохматой кошки – трёх штук. В этом климатически странном сезоне сняла клеща с собаки в начале марта. Выкручиваю клещей пинцетом, аккуратно, чтобы не оторвать голову. Способы вытаскивания клещей разные: нитью, пузырьком с маслом, но у меня прижился пинцет. Аналогичный способ можно применить и для удаления клеща у человека.

У людей удалять клеща бывает сложнее, потому что напивается клещ долго, а уж в течение нескольких часов это место обязательно зачешется. Клещи ещё маленькие и оторвать голову очень легко. Будет воспаление, если она там останется. Так что надо аккуратнее.

Самого клеща надо положить в баночку и отвезти в лабораторию, чтобы знать, нет ли в нём какой заразы и своевременно провести лечение, если что.

Кстати, есть интересная гипотеза о том, что заражая человека переносимыми вирусами и бактериями, клещи нас таким образом прививают и тренируют наш иммунитет. Вполне возможно.

Естественные враги клещей

Самые первые враги, как уже упоминалось, муравьи и жужелицы, они с удовольствием и помногу едят яйца клещей. После того, как вылупились личинки, желающих полакомиться ими становится в разы больше: пауки, осы, стрекозы, ящерицы, лягушки и самые разные птицы (дрозды, ткачи-клещееды, воробьи, скворцы).

В состоянии нимфы ко всем перечисленным заразам добавляются и грибки (есть у нимф такие специфические заболевания с летальным исходом).

А когда клещ дорастает до взрослого состояния, то частенько обзаводится собственными паразитами. И способствует этому один из видов наездников Hunterellus hookeri Howard, откладывающий в клеща свои яйца.

К сожалению, многие действия человека, направленные вроде бы на уничтожение клещей, приводят к обратному результату. Например, выжигание травы на пустошах способствует уничтожению вредителей клещей, а вот сами клещи, как правило, выживают. То же и с обработками пестицидами. Муравьи и жужелицы скончаются, а из яиц (17 000 в одном гнезде!) выберутся личинки. Мышку на прокорм они всегда найдут.

34-ЭНЦЕФАЛИТ. КЛЕЩЕВОЙ. ВИРУСНЫЙ. БОРРЕЛИОЗ.

– Кожа, регуляция иммунной и барьерной функции , Частоты: 1.6; 1.7; 9.4; Общая длительность: 00:15:00

– Воспаление острое, Частоты: 3.6; 87.5; 90; 91.5; 94.5; 98; Общая длительность: 00:30:00

– Воспаление 1, Частоты: 75.5; 85; 86; 87.5; 90; 91.5; 94.5; 98; Общая длительность: 00:40:00

– Воспаление 2, Частоты: 52.75; 53; 53.5; 62; 62.5; Общая длительность: 00:25:00

– Воспаление, Частоты: 1664; 1550; 962; 880; 802; 787; 727; 120; 80; 60; 40; 30; 28; 26; 25; 20; 30; 150; 100; 96; 93.9; 76.9; Общая длительность: 00:44:00

– Возбудитель, Частоты: 6765.5; 6671.5; 6640.5; 6577.5; 2150; 2128; 2082; 2013; 2008; 2003; 2000; 1850; 945; 854; 846; 830; 763; 676; 651; 524; 435; 275; 142; Общая длительность: 00:46:00

-Укусы Насекомых, 7343,5; 4412; 1550; 1234; 740; 880; 787; 727; 330; 9999,5; 4999,89;(Все частоты по 120 секунд).

-Антигистаминный Эффект, 0,9; 1,75; 2,5; 2,9;(Все частоты по 300 секунд).

-Детоксикация, 9999,5; 3176; 3040; 880; 787; 751; 727; 625; 522; 465; 444; 440; 1505; 1035,9; 3176; 676; 635; 304; 306; 250; 148; 152; 63;(Все частоты по 120 секунд).

-Энцефатный Клещ, 7989; 7520; 289; 737; 738; 271; 671; 773;(Все частоты по 420 секунд).

-Боррелиоз, 9999,5; 6869,5; 6862,5; 4200; 2720; 2050; 2016; 1520; 1455; 943; 920; 885; 884; 880; 797; 795; 790; 785; 758; 732; 727; 699;(Все частоты по 120 секунд).

-Боррелиоз 1, 699; 688; 673; 664; 673; 660; 644; 630; 625; 620; 615; 610; 605; 597; 534; 533; 525; 510; 505; 495; 485; 480; 500; 484; 432; 345; 344; 338; 306; 254; 230; 3;(Все частоты по 120 секунд).

-Боррелиоз TR A, 6674,5; 4878,89; 2899; 2720; 2016; 1800; 1600; 1550; 1519; 1455; 1433; 885; 880; 863; 828; 802; 786; 776;(Все частоты по 120 секунд).

-Боррелиоз TR B, 765; 758; 749; 726; 672; 604; 600; 581; 464; 451; 432; 345; 250; 144; 62;(Все частоты по 120 секунд).

-Боррелиоз hatchilings eggs, 640; 8553,5; 203; 412; 414; 589; 667; 840; 1000; 1071,9; 1086,9; 1104,9;(Все частоты по 120 секунд).

-Боррелиоз Вторичный, 254; 525; 597; 644; 885; 699;(Все частоты по 120 секунд).

-Боррелиоз Rocky Mtn, 7988,5; 1590; 239; 846; 422; 417; 1455; 884; 797; 758; 693; 673; 577; 4869,89; 4879,89; 578; 128; 579;(Все частоты по 120 секунд).

-Боррелиоз Третичный, 306; 432; 484; 610; 625; 690; 864; 2016; 790;(Все частоты по 120 секунд).

-Дренаж, 645; 632; 635; 1335; 662; 537; 763; 654; 751; 625; 696; 835;(Все частоты по 180 секунд).

-Антигистаминный Эффект, 0,9; 1,75; 2,5; 2,9;(Все частоты по 300 секунд).

-Детокс При Инфекции, 20; 232; 622; 822; 2112; 4211;(Все частоты по 189 секунд).

-Детокс Лимфы и Межклеточного Матрикса, 10000; 3177; 3040; 880; 787; 727; 676; 635; 625; 522; 465; 444; 440; 304; 306; 148; 146; 15,2; 15,5; 10,36; 10; 7,84; 6,3; 2,5;(Все частоты по 180 секунд).

-Очистка Крови, 2; 727; 787; 800; 880; 4999,89; 2008; 2127;(Все частоты по 120 секунд).

-Очистка Плазмы Крови, 727; 787; 880; 4999,89;(Все частоты по 120 секунд).

-Элиминация Токсинов, 0,5; 522; 146; 1550; 800;(Все частоты по 120 секунд).

-Лимфа и Детокс, 3176; 3175; 3040; 880; 787; 751; 727; 676; 635; 625; 522; 465; 444; 440; 304; 152; 150,5; 148; 146; 150,5; 103,6; 100; 63; 25; 15,2; 15,05; 10,36; 10; 7,83; 6,3; 2,5;(Все частоты по 120 секунд).

-10. Глубокая Очистка Организма, 0,7; 0,9; 2,5; 2,65; 3,3; 9,8; 56; 69;(Все частоты по 300 секунд).

Общая длительность: 15 час 26 мин

34-ЭНЦЕФАЛИТ. КЛЕЩЕВОЙ. ВИРУСНЫЙ. БОРРЕЛИОЗ.

https://disk.yandex.ru/d/2qF1gmqGpt_zhA

Метки записи:#вирус клещевого энцефалита #заболевание клещевым энцефалитом #клещевой боррелиоз #клещевой вирусный энцефалит #клещевой энцефалит лечение #методы лечения рассеянного склероза

Добавить комментарий

Вы вошли как Win201020. Изменить свой профиль. Выйти? Обязательные поля помечены *

Комментарий *